Was ist das ziel einer pflegedokumentation?

Wie darf man in die Pflegedokumentation schreiben wie nicht?

Auch Formulierungen wie „Meiner Meinung nach…“ gehören nicht in einen Pflegebericht, da ein Pflegebericht keine Wertung enthalten sollte, sondern sachlich und präzise Beschreibungen in Form von Zahlen, Daten und Fakten enthalten sollte.

Was müssen Sie bei der papiergestützten Dokumentation zwingend beachten?

Sie hat den Status einer Urkunde und ist somit vor dem Gesetz bindend. Alle Informationen müssen objektiv verfasst sein. Dazu gehört auch, dass bei einer papiergestützten Dokumentation keine korrigierenden Hilfsmittel eingesetzt werden.

Welche Funktion hat die Dokumentation?

Ziel der Dokumentation ist es, schriftlich oder auf andere Weise dauerhaft niedergelegte Informationen (Dokumente) gezielt auffindbar zu machen. Dokumente in diesem Sinne können Fachbücher, Zeitschriftenartikel oder sonstige Druckschriften sein, aber auch Archivalien, Bilder, Filme, Tonaufzeichnungen und Ähnliches.

Welchen Nutzen hat eine ordentlich geführte Dokumentation?

Sie dient unter anderem als Informationsbasis für prozessinterne und -externe Kommunikation, Prozesskoordination und -verbesserung oder der Einhaltung von Compliance-Anforderungen.

Warum ist die Pflegedokumentation gesetzlich vorgeschrieben?

Pflicht: schriftliche Dokumentation

Ohne eine schriftliche Dokumentation kann die erforderliche Qualität der Behandlung und Pflege nicht sichergestellt werden. Deshalb ist die schriftliche Dokumentation der ärztlichen und pflegerischen Leistung eine unabdingbare therapeutische Pflicht.

Was ist ein Pflegedokumentationssystem?

Die Pflegedokumentation ist ein wichtiges Arbeitsmittel der Pflege. ... Eine gute Pflegedokumentation erleichtert die Kooperation innerhalb des Behandlungs- und Pflegeteams, dient dem Nachweis der durchgeführten Pflegemaßnahmen und ist eine Grundlage zur Feststellung der Pflegegrade.

Warum zeitnah dokumentieren?

Darüber hinaus ist die Durchführung eines Nasenblasversuches nach der Extraktion zeitnah dokumentiert. Dies lässt darauf schließen, dass dem Beklagten im Zeitpunkt der Behandlung das Risiko einer MAV bewusst war und er daher routinemäßig sämtliche zur Überprüfung erforderlichen Maßnahmen durchgeführt hat.

Welche Bedeutung hat die Anlagendokumentation?

Der Zweck einer Anlagendokumentation ist es, alle wichtigen und vorgeschriebenen technischen Unterlagen zu einer komplexen Anlage an zentraler Stelle zu sammeln und so einen effizienten Zugriff auf diese zu gewährleisten.

Was versteht man unter einer Dokumentation?

Dokumentation - Definition

Die offizielle Begriffsbestimmung der Dokumentation besagt, dass darunter die Nutzbarmachung von Informationen zum Zwecke der weiteren Verwendung zu verstehen ist.

Was ist eine Falldokumentation?

Sinn und Zweck. In der Ausbildung soll die Dokumentation Anlass sein, sich über den Gang des Verfahrens, das Verhalten des Mediators und den Umgang mit besonderen Situationen Gedanken zu machen. Weiterhin soll die Dokumentation belegen, dass Fälle bearbeitet wurden.

Welche Aufgaben erfüllt der Pflegeprozess in der Dokumentation?

In ihr wird schriftlich festgehalten, welche Maßnahmen im Rahmen des Pflegeprozesses geplant und durchgeführt wurden. Die einzelnen Schritte sowie Beobachtungen, Besonderheiten und Veränderungen werden in der Pflegedokumentation möglichst lückenlos dokumentiert. Sie ist Grundlage der bewohnerorientierten Pflegeplanung.

Was gehört alles zu einer Dokumentation?

Was schreibt man in den pflegebericht?

Ist die Planung von Pflege gesetzlich verankert?

Durch die gesetzliche Verankerung des Pflegeprozesses in den Sozialgesetzbüchern SGB V und SGB XI ist die Planung und Durchführung der Pflege nach dem Regelkreis des Pflegeprozesses für alle Pfle- geeinrichtungen unverzichtbar und bindend. Dazu gehört auch die entsprechende Doku- mentation der sechs Schritte.

Was nicht dokumentiert ist ist nicht gemacht?

Was nicht dokumentiert wird, existiert auch nicht – im schlimmsten Fall steht als Konsequenz eine Wirtschaftlichkeitsprüfung an. Von einer Wirtschaftlichkeitsprüfung betroffen zu sein, ist ärgerlich und kann unter Umständen auch kostspielig werden. ...

Wie dokumentiert man in der Betreuung Beispiele?

Wie darf die Pflegedokumentation aufbewahrt werden?

Die Pflegedokumentation: Aufbewahrung

Wird Ihr Angehöriger zu Hause gepflegt, wird dort auch die Pflegedokumentationsmappe aufbewahrt. Nur in begründeten Ausnahmefällen, etwa weil Ihr Angehöriger die Mappe versehentlich zerstören könnte, kommt sie zur Aufbewahrung zum Pflegedienst.

Welche Maßnahmen dabei zu beachten sind bei einer fallbesprechung?

Jeder Bewohner wird regelmäßig zum Thema einer Fallbesprechung. Alle für die Pflege relevanten Informationen werden ausgetauscht. Gemeinsam werden Ideen, Vorschläge und Lösungswege erarbeitet. Denkblockaden in Problemsituationen werden im gemeinsamen Gespräch bewusst gemacht und abgebaut.

Welche Bedeutung haben technische Informationen?

Der Begriff Technische Dokumentation fasst alle Informationen und Dokumente zusammen, die ein Produkt (wie Gerät, Maschine, Anlage, Software) beschreiben und seine Verwendung und Funktionsweise erläutern. Die Technische Dokumentation wird als ein essenzieller Bestandteil des Produkts verstanden.

Was ist eine Bestandsaufnahme?

Eine Bestandsaufnahme ist ein in Alltag, Politik, Wirtschaft, Technik und Wissenschaft sehr häufig angewendetes Verfahren. Sie ist eine dokumentierte Untersuchung einer Vielzahl von einzelnen Gegenständen in Hinsicht auf ein oder mehrere bestimmte Merkmale, die Vollständigkeit zum Ziel hat.