Ersatzverfahren wie geht das?
Gefragt von: Klaus-Dieter Schütz | Letzte Aktualisierung: 27. Juni 2021sternezahl: 5/5 (12 sternebewertungen)
Das Ersatzverfahren steht Praxen immer dann zur Verfügung, wenn ein Patient seine eGK beim ersten Arzt-Patienten-Kontakt im Quartal nicht vorlegen kann, die Karte, Drucker oder Kartenterminal defekt sind oder auch, wenn bei einem Hausbesuch kein mobiles Gerät vorhanden ist. Das gilt auch weiterhin.
Wie funktioniert das Ersatzverfahren?
Das Ersatzverfahren (Abrechnung ohne eingelesener elektronische Gesundheitskarte) kommt zum Einsatz, wenn ein Patient zwar eine gültige elektronische Gesundheitskarte (eGK) vorlegt, diese aber aus technischen Gründen (z.B. defektes Lesegerät oder defekte eGK) nicht eingelesen werden kann oder.
Was ist ein Abrechnungsschein?
Diese Bescheinigung enthält alle nötigen Angaben, damit der Arzt mit der Krankenkasse direkt abrechnen kann. Manche Krankenkasse schicken stattdessen einen Abrechnungsschein. Auch damit kann die Arztpraxis abrechnen.
In welchen Fällen darf das Ersatzverfahren angewendet werden?
Das Ersatzverfahren in Sonderfällen kommt zur Anwendung, wenn kein direkter Zahnarzt- Patientenkontakt (z. B. bei telefonischer Konsultation, telemedizinischem Zahnarzt-Patientenkontakt, beim Konsil) zustande kommt und die Versichertenstammdaten aus den vorhandenen Patientenstammdaten übernommen werden können.
Wie funktioniert die elektronische Gesundheitskarte?
Ähnlich wie bei der Bankkarte müssen Patienten den Zugriff auf ihre medizinischen Daten mittels ihrer elektronischen Gesundheitskarte ( eGK ) und einer persönlichen Identifikationsnummer ( PIN ) freischalten. Die Versicherten erhalten die PIN von ihrer jeweiligen Krankenkasse.
Die elektronische Gesundheitskarte (eGK)
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Was sieht der Arzt beim Einlesen der Karte?
Geschlecht. Geburtsdatum. Adresse. Versichertennummer sowie der Versichertenstatus (z.B. mitversichertes Familienmitglied)
Was steht alles auf der elektronischen Gesundheitskarte?
Name, Geburtsdatum und Anschrift sowie Angaben zur Krankenversicherung, wie die Krankenversichertennummer und der Versichertenstatus (Mitglied, Familienversicherter oder Rentner), gespeichert. Die eGK enthält ein Lichtbild.
Wann ist die eGK gültig?
Grundsätzlich ist eine eGK auf Grund ihrer Zertifikate im Chip maximal fünf Jahre gültig. Nach dem Ablauf dieser Laufzeit müssen die Krankenkassen eine neue eGK ausstellen. Zusätzlich haben viele Krankenkassen auf der Rückseite der eGK die European Health Insurance Card (EHIC) sowie deren Gültigkeitsdatum aufgedruckt.
Wie oft muss die eGK eingelesen werden?
Muss die eGK auch in kieferorthopädischen Praxen einmal pro Quartal eingelesen wer- den? Versicherte müssen die elektronische Gesundheitskarte bei jeder Inanspruchnahme vertrags- zahnärztlicher Leistungen mit sich führen und auf Verlangen vorlegen. Mindestens einmal pro Quartal muss die Karte eingelesen werden.
Wann kommt die eGK?
Die eGK der zweiten Generation bedient sich einer anders gearteten Verschlüsselungstechnik und wird derzeit vom BSI bis mindestens Ende 2024 als sicher eingestuft. eGK der Generation 2 erkennt man an dem Kürzel „G2“ oder G2.
Was tun ohne krankenkassenkarte?
Ist ein Arztbesuch auch ohne Krankenkassenkarte möglich? Auch ohne die Vorlage der Krankenkassenkarte kann ein Arzttermin wahrgenommen werden. Der Patient ist in diesem Fall verpflichtet, die Karte innerhalb von zehn Tagen nachzureichen oder in dieser Zeit einen anderen Versicherungsnachweis zu erbringen.
Kann die krankenkarte gesperrt werden?
Es ist nicht möglich, eine Sperrung der Versichertenkarte zu veranlassen. Das würde nur funktionieren, wenn Krankenkassen und Leistungserbringer wie z.B. Ärzte vernetzt wären. Sind sie aber nicht, so dass die Antwort ganz klar heißt: NEIN!
Was passiert wenn man die krankenkarte nicht Nachreicht?
Üblicherweise können Sie eine vergessene Versichertenkarte innerhalb von zehn Tagen bei Ihrem Arzt nachreichen. Geschieht dies nicht, kann er Ihnen die Behandlungskosten als Privatpatient in Rechnung stellen.
Sind mit der Vorlage der eGK immer alle Behandlungen bezahlt?
Die Karte ist für alle gesetzlich Versicherten kostenlos – von der Beschaffung des Fotos abgesehen. Allerdings hat die Entwicklung des Projekts die Beitragszahler seit dem Start vor zwölf Jahren bereits mehr als eine Milliarde Euro gekostet. Bislang enthält die eGK nur die Stammdaten des Versicherten.
Kann Arzt ohne Karte abrechnen?
Rezepte und Krankenscheine gibt es ab sofort auch ohne Vorlage der Krankenkassenkarte.
Was sind Behandlungsausweise?
Die Krankenversichertenkarte ist ein Behandlungsausweis, der den Inhaber in der ganzen BRD ausweist, ärtzliche Leistungen in Anspruch nehmen können. Die Kosten dieser Leistungen werden dann von einem Kostenträger wie z.B GKV getragen.
Welche Gesundheitskarte ist gültig?
Seit dem 1. Januar 2019 gelten ausschließlich die elektronischen Gesundheitskarten der zweiten Generation (Aufdruck „G2“ oder „G2. 1“). Die Gesundheitskarten der Generation 1plus (eGK G1+) sind nicht mehr gültig.
Ist die elektronische Gesundheitskarte Pflicht?
Gesetzliche Krankenversicherung Elektronische Gesundheitskarte ist Pflicht. Seit 1. Januar gilt die Elektronische Gesundheitskarte. Sie hat die alte Versichertenkarte abgelöst.
Was bedeutet G2 1 auf der Gesundheitskarte?
Januar 2019 gelten nur noch Gesundheitskarten mit dem Aufdruck "G2" oder "G2. 1". Diese Karten der "zweiten Generation" haben die notwendigen Zertifikate und derzeit höchsten Sicherheitsstandards. Haben Sie noch eine "G1"-Karte, bestellen Sie unbedingt bei Ihrer Krankenkasse eine neue.