Wie oft wunddokumentation?

Gefragt von: Heike Busch  |  Letzte Aktualisierung: 5. April 2022
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Die schriftliche Wunddokumentation sollte nach jedem Verbandwechsel, spätestens aber wöchentlich erfolgen.

Wie oft wird eine chronische Wunde dokumentiert?

Grundsätzlich ist jeder Verbandwechsel zu erfassen, und es werden Veränderungen zum Vorzustand dokumentiert. Spätestens nach vier Wochen findet ein erneutes Assessment sowie eine Überprüfung der Wirksamkeit aller Maßnahmen statt. Eventuell erforderliche Änderungen des Maßnahmenplans werden entsprechend dokumentiert.

Wann wird eine ausführliche Wunddokumentation zwingend erforderlich?

Bei allen Therapieformen in der Pflege ist die Wunddokumentation gesetzlich vorgeschrieben. Damit lassen sich die Qualität der Behandlung sicherstellen, die Beweisführung verdeutlichen und zugleich alle Informationen innerhalb der Therapie nachvollziehbar machen.

Wann wird eine Wunde beurteilt?

Vor der Behandlung werden die Wunde, der Wundrand und die Wundumgebung beurteilt. Die Beur- teilung erfolgt nach der Wundreinigung. Beurteilt werden: Wundgrösse, Tiefe, Gewebetyp, Phase der Wundheilung, Kolonisation und Wund- infektion, Exsudat, Geruch, Beschaffenheit des Wundrandes und der Wundumgebung.

Welche Informationen müssen im Rahmen der schriftlichen Wunddokumentation fixiert werden?

Im spezifischen Bezug auf die aktuelle Wunde sollten dokumentiert werden:
  • Medizinische Wunddiagnose.
  • Lokalisation.
  • Wundgröße, Wundtiefe.
  • Wundumgebung, Wundrand, Wundgrund.
  • Exsudat.
  • Wundgeruch.
  • Infektionszeichen.
  • Von der Wunde ausgehende Schmerzen.

Wie beschreibe ich eine Wunde? | URGE PRINZIP | Tipps für die Wundversorgung

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Was ist bei der bildlichen Dokumentation zu beachten?

7 Tipps für eine fehlerfreie Fotodokumentation von Wunden
  • Fotografieren Sie die Wunde stets mit dem gleichen Abstand und Winkel und verwenden Sie dieselbe Belichtung (z. ...
  • Verwenden Sie, wenn möglich, immer dasselbe Kameramodell.
  • Sorgen Sie für einen möglichst dunklen Hintergrund.

Wie sollte eine Wunddokumentation aufgebaut sein?

Die Wunddokumentation muss schriftlich (Papier oder elekronisch) erfolgen, sie muss datiert und signiert sein, ebenso aussagekräftig und nachvollziehbar, und möglichst mit einem Wundbild versehen.

Wie erkenne ich eine Wunde?

Wie erkennt man eine Wundinfektion?
  1. Die Wunde ist gerötet.
  2. Sie ist angeschwollen.
  3. Der betroffene Hautbereich fühlt sich wärmer an (Überwärmung).
  4. Die infizierte Wunde schmerzt und ist berührungsempfindlich.
  5. Das umliegende Gewebe ist verhärtet.
  6. Es tritt Eiter aus der Wunde aus.

Wann welche Wundversorgung?

Je nach Alter, Gesundheitszustand und Ausmaß der Wunde heilen Wunden bedeutend besser oder schlechter. In jüngeren Jahren ist in der Regel bei kleineren Wunden kaum Wundversorgung notwendig. Im höheren Alter und/oder bei bestimmten Vorerkrankungen muss die Wundheilung hingegen häufig unterstützt werden.

Wie merkt man ob eine Wunde entzündet ist?

Wenn eine Wunde anschwillt, rot wird und wehtut, kann dies auf eine Entzündung hinweisen. Eine Entzündung ist – ganz allgemein gesagt – eine Reaktion des körpereigenen Abwehrsystems auf einen Reiz. Das können Krankheitserreger sein, aber auch Fremdkörper wie ein Splitter im Finger.

Wie oft und wann sollte eine Wunde fotografiert werden?

Fotografieren der Wunde

Fotos sollten alle vier Wochen gemacht werden. So gelingen die Aufnahmen: Fotografieren Sie die Wunde immer nach der Reinigung.

Welche Wunden dürfen nicht verschlossen werden?

Große Wunden mit viel Gewebeverlust, z.B. Verbrennungswunden oder chronische Wunden, werden zunächst nicht verschlossen behandelt. Ein Vernähen der Wunde ist nicht möglich, z.B. wenn die Wundränder weit auseinander liegen, die Wunde stark verunreinigt oder infiziert ist.

Wie kann man Wunde messen?

Zur Ermittlung der Wundgröße erfolgt die Erfassung der größten Länge und Breite einer Wunde mittels Lineal (Perpendicular- methode).

Wann sollte bei chronischen Wunden eine Fotodokumentation durchgeführt werden?

Eine Fotodokumentation sollte ebenfalls spätestens alle vier Wochen und zusätzlich bei gravierenden Veränderungen der Wundsituation erfolgen.

Was ist eine Klassifizierung bei chronischen Wunden?

Klassifikationen der chronischen venösen Insuffizienz (CVI)

Je nach Art der Abflussstörung, des Schweregrads der Klappenstörung, der Lokalisation und Dauer treten unterschiedliche Symptome auf. Die Widmer-Einteilung bezieht sich auf die sicht- und tastbaren Hautveränderungen.

Was ist eine chronische Wunde?

Wunden werden immer dann als chronisch bezeichnet, wenn sie nach 4 bis 12 Wochen trotz Behandlung nicht abheilen. Chronische, lang anhaltende und schlecht heilende Wunden können an den unterschiedlichsten Körperstellen auftreten und verschiedene Ursachen haben.

Was kommt auf die Wunde?

Desinfektionsmittel, anwendbar auf offenen Wunden und Schleimhäuten. Tupfer, Kompressen, steril verpackt. Verbände und Mullbinden, inklusive Klammern zur Befestigung. Pflasterstreifen in unterschiedlichen Größen.

Wie heilt eine offene Wunde am besten?

Feuchthalten der Wunde beschleunigt den Heilungsprozess. Wunden heilen in einem feuchten Milieu besser und schneller. Das Verschorfen der Wunde bei trockener Versorgung behindert sogar den Heilungsprozess und fördert die Bildung sichtbarer Narben.

Wann trockene Wundversorgung?

Bis vor ca. 50 Jahren galt die trockene Wundbehandlung als Methode der Wahl in der Behandlung von chronischen und akuten Wunden. Heute wird sie hauptsächlich in der Behandlung primär heilender Wunden (akute und postoperative Wunden) eingesetzt.

Wie erkennt man eine infizierte Wunde?

Wundinfektionen können sich zunächst durch eine Rötung um die betroffene Hautstelle bzw. Wunde äußern. Häufig kommt auch eine Schwellung der Stelle hinzu. Fühlt sie sich dann noch sehr warm an (im Fachjargon auch als Überwärmung bezeichnet), ist eine Infektion sehr wahrscheinlich.

Was sind kolonisierte Wunden?

Kontaminierte/ kolonisierte Wunden

Jede Wunde weißt eine gewisse Besiedelung mit Keimen unserer Hautflora auf, bei der sich im Abstrich auch ggf. pathogene Keime finden lassen. Die Anzahl der Keime ist hierbei meist gleichmäßig, so dass in der Wunde erstmal ein Gleichgewicht besteht.

Wie beschreibt man einen wundrand?

Für die Beschreibung des Wundrandes können folgende Begriffe verwendet werden: flach, wulstig (s. Bild 3), unterminiert, zerklüftet, hyperkeratös, vital/avital, intakt/livide, gerötet, mazeriert, wie ausgestanzt. Die Wundumgebungshaut wird zunächst nach ihrer Farbe beurteilt: livide, rosig, weiß, gerötet.

Wie sieht eine Mazerierte Wunde aus?

Die Mazeration der Wunde zeigt sich in Form einer aufgequollenen und wasserhaltigen Haut. Meist zeigt sich mazerierte Haut weiß, doch kann sie sich bei Entzündungen röten. Es ist daher von Bedeutung, eine farbliche Abweichung oder Veränderung im Falle der Mazeration einer Wunde sorgfältig zu dokumentieren.

Was gehört zum Wundassessment?

Diese Assessments beinhalten das Betrachten des Aussehens der Wunde, aber auch Schmerz, welcher ein Hinweis auf eine Infektion oder Inflammation sein kann, sowie den Effekt der Wunde auf die Lebensqualität der Patienten.

Wie lange muss eine Wunddokumentation aufbewahrt werden?

Seit Januar 2002 gilt eine 30-jährige Aufbewahrungsfrist (§199 Abs. 2 BGB) für medizini- sche Dokumentationen.